由于症状的类似性,因此对1些疾病的判断就存在1定的难度,特别是在初期症状其实不明显的情况下,对骨科疾病而言,存在许多类似病情的疾病,下面我们就来了解1下与类风湿疾病类似的疾病都有哪几种,便于我们更好的区分类风湿。
1、增生性骨关节炎:病发年龄多在40岁以上,无全身疾病。关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,无游走现象,肌肉萎缩和关节畸形边沿呈唇样增生或骨疣构成,血沉正常,RF阴性。
2、风湿性关节炎:本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆,以下各点可资鉴别:①起病1般急骤,有咽痛、发热和白细胞增高;②以4肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性侵害;③常同时产生心脏炎;④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。
3、结核性关节炎:类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴随其他部位结核病变,如脊椎结核常有椎旁脓肿,2个以上关节同时病发者较少见。X线检查初期不容易区分,若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影,有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核医治有效。
4、强直性脊柱炎:过去医学界1直认为强直性脊柱炎是类风湿关节炎的1种类型,但是,本病始于骶髂关节,非4肢小关节;关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显;类风湿因子检查阴性,其实不出现皮下类风湿结节;阿司匹林等对类风湿关节炎无效的药物医治强直性脊柱炎能见效。
5、其它结缔组织疾病:
1、系统性红斑狼疮与初期类风湿性关节炎不容易区分,前者多产生于青年女性,也可产生近端指间关节和掌指关节滑膜炎,但关节症状不重,1般无软骨和骨质破坏,全身症状明显,有多脏器侵害。典型者脸部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带实验阳性均有助予诊断。
2、硬皮病,好发于20~50岁女性,初期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛和关节滑膜炎引发的周围软组织肿胀,易与RA混淆。本病初期为自限性,常常数周后突然肿胀消失,出现雷诺氏现象,有益本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化,呈“苦笑状”面容则易鉴别。
3、混合结缔组织病临床症状与RA类似,但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗体阳性,而Sm抗体阴性。
4、皮肌炎的肌肉疼痛和水肿其实不限于关节附近,心、肾病变也多见,而关节病损则少见。ANA(+),抗PM⑴抗体,抗Jo⑴抗体阳性。
上述介绍的5类骨科疾病,就是和类风湿疾病类似的疾病了,通过介绍我们清楚的认识到了区分类风湿的重要性,存在这么多类似的疾病,在诊断时1定要诊断清楚,以避免出现混淆,同时医治进程中也要采取对应的医治方法以便更好的康复。
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